□本报记者周丽
受访专家：省中医院脑病科主任苏志伟
河北医大一院营养科主任李增宁
长期吃素能降血脂的观点不可取
长期吃素是否能降血脂？苏志伟表示，长期吃素能降血脂的观点并不可取。理由有以下几点：
“肉很经饿，一旦‘戒肉’，很多人就会多吃米、面等主食来增加饱腹感，主食容易转化为脂肪。”苏志伟表示，现代主食加工非常精细，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果摄入过多，超过身体的需要，就会在人体内转化生成甘油三酯，储存下来。长此以往，高血脂就是必然的了。
“素食者最容易缺乏b族维生素，b族维生素的缺乏影响脂肪代谢。”苏志伟表示，b族维生素有参与调节糖、脂代谢，促使其转化成热量而消耗的功效。而维生素b1、b2、b6等在奶、蛋、肉、鱼中含量较丰富，因此素食者最容易缺乏b族维生素，若素食者体内缺乏b族维生素，会造成糖、脂代谢紊乱，影响能量消耗。
“其实一些素食‘油过重’。”苏志伟表示，比如，有人喜欢吃瓜子、板栗、花生、核桃等坚果来养生，但坚果脂肪含量高。再比如，有些人喜欢吃煎炸豆腐、炒河粉等，还有些素食者炒菜用油多等等，这种饮食习惯很容易导致脂肪摄入过量。
“长期吃素并不能降血脂，也不利于身体健康。”苏志伟表示，人体的胆固醇水平与健康风险的关系图呈“u”形，两端的风险高。由于胆固醇是性激素合成的前体物质，对性激素合成有重要意义。研究证实，血液中胆固醇水平偏低，会影响免疫力水平和性激素的正常分泌，导致性激素分泌不足、免疫力低下、营养不良等。胆固醇水平与年龄有关。年轻人的胆固醇水平不宜过高，老人如果体内胆固醇水平较低，死亡风险会随之增高。国外有研究发现，血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。
高血脂患者不能吃鸡蛋的说法是没有根据的
网上一直疯传吃鸡蛋胆固醇会升高,血脂高不能吃蛋黄。许多血脂偏高的患者认为蛋黄中的胆固醇含量高，因此不敢吃鸡蛋，有些人则只吃蛋白不吃蛋黄。这样的吃法有根据吗？
“这种说法是不正确的。”苏志伟表示，鸡蛋被人们称为“理想的营养库”，含有人类所需的几乎所有的营养物质，更被营养学家称为“完全蛋白质模式”。鸡蛋营养价值高，胆固醇含量也较高，鸡蛋中的胆固醇又主要集中在蛋黄中，故人们错误地认为吃鸡蛋尤其是蛋黄时会使胆固醇升高。其实血脂偏高的患者可以适当地食用鸡蛋。因为血液中的胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充。即使鸡蛋胆固醇含量很高，最终被吸收也最多只有鸡蛋中胆固醇含量的20%左右。故适当食用鸡蛋并不会升高血脂。
“近年来，医学界发现，当通过食物摄入的外源性胆固醇总量增加时，人体合成胆固醇的总量会随之下降，从而令血液中的胆固醇水平维持平衡。”苏志伟介绍，2015版《美国居民膳食指南》取消对胆固醇每日摄入量的限制，称食物本身不会导致体内胆固醇水平过高。所以人们还是可以适当食用鸡蛋的。每100克鸡蛋的胆固醇含量约为500-600毫克。一个鸡蛋的胆固醇吸收率只有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率亦不断下降。如果按吸收率计算，大约需要吃3-4个鸡蛋，才能达到300毫克的胆固醇吸收量。
“引起胆固醇升高的因素有很多。”苏志伟表示，脂蛋白代谢过程极为复杂，不论何种病因，如引起脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程异常或降解过程受体通路障碍等，均可能导致血脂异常。究其成因又有原发性和继发性之分。前者包括遗传、不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加、吸烟、酗酒等。后者包括全身疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮等，以及噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等药物所致的继发性血脂异常。
苏志伟表示，健康人可以每天1-2个鸡蛋，蛋白和蛋黄一起吃，即使老年人也很少出现过量的情况。高血脂的病人也可以每天食用一个鸡蛋。鸡蛋的烹饪方法有很多，就营养的吸收和消化率来讲，煮蛋为100％，炒蛋为97％，嫩炸为98％，老炸为81.1％，开水、牛奶冲蛋为92.5％，生吃为30％～50％。因此建议大家采用煮蛋的烹饪方式。
网上流传清晨起床或睡前喝一勺（约15ml）橄榄油能降低血脂的说法，还说鱼油同样有降血脂的作用，这样的传言是否可靠呢？
“这种传言有一定的片面性。”李增宁表示，单纯依靠喝橄榄油、鱼油降脂是一种片面的做法。每天增加一勺15ml的橄榄油再加上炒菜、其他食物中的脂肪很可能造成脂肪总量的超标。所以额外摄入橄榄油会造成脂肪量超过摄取量建议热量百分比，长期会造成体重增加、脂肪肝甚至慢性的血管炎症等，逐渐加重血管负担甚至造成血压高、引起心脑血管病等。
“橄榄油、鱼油有辅助降血脂的作用，但不能替代药品。”李增宁表示，橄榄油是地中海饮食中主要的脂肪组成成分，被认为对慢性疾病具有保护作用。橄榄油主要成分是油酸，属于欧米伽3不饱和脂肪酸，并含有较高含量的生育酚、鲨烯、植物甾醇和酚类化合物，可减少氧化损伤，具有抗氧化和抗炎症作用。确实橄榄油、鱼油可以起到减少饱和脂肪酸和欧米伽6等不饱和脂肪酸造成的高脂血症和对抗较少由其带来的氧化损伤，起到抗氧化和抗炎作用。单纯依靠喝橄榄油降脂是一种片面的做法，可以将橄榄油作为炒菜、凉拌的烹调用油来使用，替代其他油脂类特别是动物油。这对降血脂有辅助作用。
李增宁表示，广义上的鱼油既指胶囊等形态的鱼油制剂，又指鱼体内的脂肪，主要功能性成分是其中的欧米伽3不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸。鱼油是包括鱼肝油在内的鱼的脂肪，但一般所指的鱼油其主要功效成分是dha（二十二碳六烯酸）和epa（二十碳五烯酸），能够起到促进脑细胞生长发育，加强神经递质的传导等作用。能够起到对抗欧米伽6等不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸对血管造成的慢性炎症，具有辅助降血脂的作用。
